Приказ Минздрава №266н: требования к предрейсовым/предсменным медосмотрам в 2026 году

Предрейсовые и предсменные медосмотры — это та самая часть «рутины», которая в реальности превращается в головную боль: очереди на выпуск, споры с подрядчиками, путевые листы «как получится» и постоянный страх проверки.

В 2026 году порядок таких осмотров регулируется приказом Минздрава России от 30.05.2023 №266н. Документ действует с 1 сентября 2023 года и установлен на срок до 1 сентября 2029 года.

Ниже — разбор по делу: кого касается приказ, какие проверки обязательны, какие документы должны быть у работодателя и что чаще всего «ломает» соответствие.

---

Кого касается приказ №266н

Приказ №266н устанавливает порядок проведения медицинских осмотров:

• предсменных

• предрейсовых

• послесменных

• послерейсовых

• а также осмотров в течение рабочего дня (смены)

На практике чаще всего он важен для:

• перевозчиков и автопарков (водители, выпуск на линию)

• такси и корпоративного транспорта

• сменных производств (выпуск смены, проходные)

• компаний, где сотрудники выполняют работу, связанную с повышенными рисками и безопасностью

---

Какие медосмотры бывают: предрейсовый, предсменный, в течение смены

Чтобы не путаться в терминах, проще запомнить так:

Предрейсовый

Проводится перед рейсом — в первую очередь для водителей и перевозок.

Предсменный

Проводится перед началом смены — чаще всего на производстве, в охране, на объектах с вахтой, в логистике и т.д.

Осмотр в течение смены

Проводится в течение рабочего дня, если требуется контроль состояния (например, при ухудшении самочувствия или при работе в условиях риска).

Послерейсовый / послесменный

Проводится после завершения рейса или смены — для некоторых категорий работников он обязателен.

---

Что должен включать осмотр (минимальные проверки + фиксация)

Приказ №266н устанавливает минимальный набор того, что должно быть сделано при предрейсовом/предсменном осмотре.

Обычно в него входят:

• опрос жалоб и оценка общего состояния

• измерение температуры тела

• измерение артериального давления и пульса

• проверка на наличие алкоголя (алкотестирование)

• при наличии оснований — дополнительные действия, предусмотренные приказом

Важно: осмотр — это не «галочка» и не «штамп».
Результаты должны быть зафиксированы, а решение о допуске/недопуске — оформлено.

---

Какие документы и записи обязаны быть у работодателя

На проверках чаще всего «смотрят не приборы», а документы и следы процесса.

В реальности у работодателя должны быть:

1) Организационные документы

• приказ/регламент о порядке проведения осмотров

• назначение ответственных лиц

• графики проведения (если применимо)

2) Договор и правовые основания (если аутсорсинг)

Если осмотры проводит сторонняя медорганизация — должен быть договор и подтверждение законности оказания услуги.

3) Журнал (или электронный реестр) медосмотров

Приказ №266н допускает ведение учета в бумажном виде и в электронном формате — главное, чтобы записи были полноценными и проверяемыми.

4) Отметка в путевом листе (если речь о водителях)

Отметка должна быть оформлена так, чтобы по ней было понятно:

• кто проводил

• когда проводил

• какой результат

• допущен или нет

---

Частые ошибки и “красные флаги” на проверках

Вот ошибки, которые чаще всего приводят к претензиям:

1. Формальные отметки без фактических данных
   Например, стоит «допущен», но нет результатов измерений.

2. Журнал ведется задним числом или с одинаковыми показателями
   Если в журнале у всех 120/80 и 36.6 — это выглядит как фиктивность.

3. Нет подтверждения, кто именно проходил осмотр
   Особенно критично при удаленной/автоматизированной схеме.

4. Нет связки “осмотр → допуск → рейс/смена”
   То есть формально осмотр есть, но по времени он не связан с фактическим выпуском.

5. Смешаны разные требования
   Например, осмотр проводится по одной схеме, а документы оформляются по другой.

---

Как организовать процесс без очередей и потерь времени (3 рабочих варианта)

В реальности компании обычно выбирают одну из трех моделей:

Вариант 1 — штатный медработник + кабинет

Подходит, если:

• поток большой и стабильный

• есть место

• есть возможность обеспечить график

Минусы: затраты, зависимость от одного специалиста, сложнее масштабировать.

Вариант 2 — аутсорсинг

Подходит, если:

• нет желания держать штат

• нужно закрыть вопрос документально и юридически

Минусы: очереди, зависимость от подрядчика, логистика.

Вариант 3 — дистанционно / автоматизировано (где разрешено)

Подходит, если:

• несколько точек

• ранние рейсы/смены

• нужно ускорить выпуск

Но важно: дистанционный формат должен быть организован по правилам и с учетом требований законодательства.

---

Чек-лист соответствия приказу №266н (10 пунктов)

Используйте как быструю самопроверку:

1. Определены категории работников, которым осмотры обязательны

2. Есть локальный регламент (приказ по компании)

3. Назначены ответственные

4. Осмотры проводятся до рейса/смены, а не «в середине»

5. Фиксируются температура, давление, пульс

6. Проводится алкотестирование

7. Есть журнал/реестр с заполненными обязательными полями

8. Есть отметка в путевом листе (если требуется)

9. Записи не выглядят формальными (одинаковые цифры, одно время, одна подпись)

10. Процесс можно показать проверяющему: кто, где, как, чем и на каком основании проводит

---

Вопрос–ответ 

1) Приказ №266н действует в 2026 году?

Да. Он действует с 01.09.2023 и установлен до 01.09.2029.

---

2) Предрейсовый медосмотр обязателен всегда?

Если речь о водителях и перевозках — предрейсовые осмотры являются обязательной частью допуска к работе перед рейсом.

---

3) Можно ли вести журнал медосмотров в электронном виде?

Да, приказ допускает электронный формат, если обеспечена корректная фиксация и идентификация.

---

4) Что важнее на проверке: наличие алкотестера или правильные документы?

Практически всегда проверка начинается с документов: журналов, отметок, регламентов, подтверждения процесса.

---

5) Что считается самым рискованным нарушением?

Самый опасный вариант — фиктивные отметки, когда осмотр формально «есть», но фактически не проводится или проводится не по требованиям.

---

6) Нужно ли фиксировать давление и пульс?

Да. Это один из базовых параметров, который входит в обязательный минимум осмотра.

---

7) Кто имеет право проводить предрейсовый/предсменный осмотр?

Осмотр должен проводить медицинский работник в рамках законного медицинского процесса.

---

8) Что делать, если сотрудник не прошёл осмотр?

Работодатель должен обеспечить недопуск к рейсу/смене и корректную фиксацию результата.

---

9) Можно ли «ускорить» выпуск смены и при этом не нарушать приказ?

Да. Для этого обычно:

• нормализуют регламент

• убирают ручные журналы

• вводят автоматизацию фиксации

• выстраивают поток без очередей

---

10) Если у нас несколько точек и разные графики — как организовать правильно?

Лучше всего работает схема, где:

• процесс одинаковый на всех объектах

• документы единые

• результаты фиксируются централизованно

• можно быстро выгрузить данные под проверку